비급여 진료비용
비급여 항목
 진료비용 고지의무
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    | 중분류 | 소분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 (원) | 최저/ 최고 비용 (원)  | 
                치료재료대 포함여부  | 
                약제비 포함여부  | 
                특이사항 | 
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 주사료 | 
                     
                      
                        휴온스피리독신염산염주사액                      
                     
                   | 
                  
                  JIPRDX | 주사약제 | 550 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 약제비 | 주사료 | 
                     
                      
                        히루안 주 25mg/2.5ml(내시경용)                      
                     
                   | 
                  
                  JIHYRU | 주사약제 | 20,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 행위료 | 진찰료 | 
                     
                      
                        (전체비급여) 진찰료 등                      
                     
                   | 
                  
                  AA156X | 외래환자 진찰료 | 10,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (1부위)베나실-시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술                      
                     
                   | 
                  
                  OZ303 | 처치및수술 비급 | 1,000,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (2부위)베나실-시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술                      
                     
                   | 
                  
                  OZ303-1 | 처치및수술 비급 | 2,000,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (3부위)베나실-시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술                      
                     
                   | 
                  
                  OZ303-2 | 처치및수술 비급 | 2,500,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (4부위)베나실-시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술                      
                     
                   | 
                  
                  OZ303-3 | 처치및수술 비급 | 3,000,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (드림메디칼)Demios(DBM) 2.5cc                      
                     
                   | 
                  
                  BC0101KJ2 | 수술재료 | 1,300,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (메디포유)Demios(DBM) 0.5cc                      
                     
                   | 
                  
                  BC0101KJ | 수술재료 | 540,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||
| 치료재료대 | 처치 및 수술료 등 | 
                     
                      
                        (비급여) Q-syte extension IV set                      
                     
                   | 
                  
                  BM5107JN-1 | 처치재료 | 14,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 |