서산중앙병원

신장내과 소개

• 부종

  부종은 몸이 부어 있는 상태로 흔히 아침에 손이 쥐어지지 않거나 다리의 앞정강이 부분을 눌렀을 때 자국이 남아 있거나 눈 주위가 붓는 증상이 나타납니다.

   

  여성에게서 주로 발생하는 특별한 원인을 모르는 특발성 부종이 있지만 대부분은 원인 질환에 의한 2차적인 현상으로 부종 자체를 치료하는 것보다 원인 질환을 치료하는 것이 중요합니다. 단, 폐부종(폐 간질에 물이 찬 경우)은 호흡 곤란을 유발하는 응급상황으로 원인질환 치료보다는 부종치료가 선행돼야 합니다.

   

  원인

  우리 몸의 50~60%는 물로 이뤄져 있는데 이는 각 구획(세포내, 세포외)에 잘 나눠져 있다. 어떤 원인에 의해 세포외액이 증가하고 특히 혈관내액이 혈관 밖으로 빠져나와 간질조직에 고여 있을 때 부종이 생깁니다. 혈관내액이 감소하면 콩팥은 우리 몸이 물이 부족하다고 느끼고 각종 호르몬을 분비해 염분과 물 배설을 줄여 부종은 심해지게 됩니다.

   

  부종 치료는 일반적으로 특별한 원인이 없거나 증상이 경미한 경우에는 치료를 하지 않습니다. 대개 이뇨제를 사용해 염분과 수분을 배설하는 치료를 시행하기 때문에 증상이 경미한 경우는 오히려 이뇨제의 부작용만 초래할 수 있습니다. 일반적인 치료로 휴식과 염분 제한은 도움이 될 수 있습니다.

   

  정상인에서도 염분 저류에 의해 일시적으로 부을 수 있습니다. 다른 사람이 느낄 정도의 부종은 근본적으로 원인을 규명해 치료하는 것이 원칙입니다. 원인을 모르고 이뇨제만 함부로 복용하는 것은 심각한 부작용을 초래할 수 있어 전문의 상담을 반드시 받아야 합니다.

• 혈뇨

  혈뇨는 소변에 피가 섞여 나오는 질환입니다. 신장 밖에서 발생하는 혈뇨가 있고 신장에서 발생하는 혈뇨가 있습니다. 신장에서 발생하는 혈뇨의 원인으로는 신장 결석, 신장의 외상, 사구체 신염, 유전성 신염, 신장 종양, 신우신염, 악성 고혈압, 신장 동정맥류, 신장 결핵 등이 있습니다. 신장 밖에서 발생하는 혈뇨는 방광염, 요도염, 비뇨기계 결석, 전립선 질환, 전신성 출혈성 질환 등이 있습니다. 그 밖에도 약물, 과도한 운동 등에서 혈뇨가 나타날 수 있습니다.

   

  혈뇨는 콩팥에서 시작하여 요도에 이르기까지 비뇨기관 어디에서든지 병이 있을 때 나타날 수 있습니다. 그밖에 일부 전신 질환에서도 올 수 있습니다. 또한 가벼운 질환에서 심각한 신장 암까지 다양한 질환에서 혈뇨가 나타납니다. 그러므로 눈에 보이는 혈뇨이든, 검사에서 우연히 발견되는 혈뇨이든지 상관없이, 일단 혈뇨가 발견되면 혈뇨의 원인에 대한 정확한 검사가 필요합니다.

• 단백뇨

  소변에 단백질이 나오는 것을 단백뇨라고 합니다. 그러나 정상적으로 150mg미만의 단백뇨는 신장에서 배설될 수 있습니다. 하지만 성인에서 하루에 소변으로 배설되는 총 단백질의 양이 150mg 이상일 경우 비정상적인 상태이며 임상적으로 단백뇨라고 정의합니다. 특히 하루에 배설되는 단백량이 3.5g/m2이상으로 심할 경우도 있는데 이를 신증후군이라고 합니다.

   

  단백뇨가 심해지면서 몸이 붓거나 체중의 증가가 있을 수 있으며 이는 단백뇨가 심해짐에 따라 악화될 수 있습니다. 소변에 혈뇨가 보이거나 소변양이 줄기도 하는 증상이 있을수 있으며 고혈압, 고지혈증 등이 동반되기도 합니다. 단백뇨와 동반하여 신장기능의 저하가 있는 경우에는 오심, 구역, 식욕부진, 전신쇠약감 등의 만성 신부전에 의한 증상도 있을 수 있습니다.

   

  단백뇨의 진단은 소변검사를 통해 단백뇨의 존재유무를 우선 확인하게 됩니다. 단백뇨가 확인된 경우에는 하루 동안 소변을 모아서 단백뇨의 양에 대한 정량적인 분석을 하게 됩니다. 임상적으로 의미있는 단백뇨가 확인된 후에는 혈액검사와 방사선학적 검사 및 원인 질환에 대한 정밀검사들을 시행하게 됩니다.